2013年7月17日水曜日

ピルの代謝を早める薬(ピルの効果を低下させる相互作用)

ピルは肝臓の酵素で代謝されます。
以下の薬品は酵素を誘導し、その結果としてピルの代謝が早まります。
その仕組みをアルコールで説明してみましょう。
お酒に強い人と弱い人の違いは、アルコールを分解する酵素の強弱です。
お酒に強い人は摂取したアルコールを次から次に分解(代謝)していきます。
血中のアルコール濃度は上がらないので、水を飲むようにお酒が飲めます。
一方、お酒の弱い人はアルコールを分解する力が弱いので、
血中のアルコール濃度が下がりません。
もし、アルコールを分解する酵素を強める薬があれば、
お酒を飲んでも飲んでも酔わないでしょう。
お酒は酔わない方がいいかもしれませんが、
ピルの成分が早く消えてしまってはピルの効果がなくなります。
下の表の酵素誘導薬はピルの分解(代謝)を早めてしまうので、
ピルの効き目が低下するのです。

酵素誘導薬
分類 薬品等 備考
抗てんかん薬 カルバマゼピン
エスリカルバゼピン
オクスカルバゼピン
フェノバルビタール
フェニトイン
プリミドン
ルフィナマイド
影響あり
トピラマート 影響は弱い
ラモトリギン 評価は未定
抗生物質 リファンピシン
リファンピン
結核やハンセン病の治療
抗レトロ
ウイルス剤
プロテアーゼ阻害剤 リトナビル 抗HIV薬
リトナビル&アタザナビル
リトナビル&チプラナビル
リトナビル&サクイナビル
リトナビル&
他のプロテアーゼ阻害剤
非核酸系
逆転写酵素阻害剤
エファビレンツ
ネビラピン
ハーブ セイヨウオトギリソウセント・ジョーンズ・ワート
肺高血圧治療薬 ボセンタン
(トラクリア)
.
向精神薬 モダフィニル
(モディオダール)
.
制吐薬
NK-1受容体遮断薬
アプレピタント
(イメンドカプセル)
.
FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版.参照

酵素誘導薬以外

分類 薬品等 備考
黄体ホルモン受容体調節剤 ウリプリスタール酢酸エステル 日本未承認
筋弛緩回復剤 スガマデクス
(ブリディオン)
包接体形成。
1回ボラース=1錠飲み忘れ相当
FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版.参照

上の表を見ればわかるように、風邪を引いて病院で処方されるような薬は含まれていません。
持病の治療薬と言ってもよいでしょう。

一つだけ気をつけたいのは、セント・ジョーンズ・ワートです。
セント・ジョーンズ・ワートはポピュラーなハーブなので、
口にする機会が多いかもしれません。
ただ、セント・ジョーンズ・ワートがピルの効果を低下させる作用はそれほど強くありません。
気をつけるに越したことはありませんが、
たまたまセントジョーンズワート入りのキャンディを口にしたくらいでは、
あわてる必要はないでしょう。
どうしても心配ならば、服用定時と定時の間にもう1錠追加服用します。
あるいは、7日の休薬期間を4日に短縮します。
コンドームを併用すればもっと確実です。

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